成大醫院3年前開始為體重2500公克以下的早產兒進行「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,取代危險性較高的開胸手術,今年2月下旬成功為一名體重478公克早產女嬰治療成功,完成此一手術史上體重最輕早產兒文獻紀錄。一般新生兒體重3000公克左右,早產兒約在1500公克以下,早產兒容易有「開放性動脈導管」疾病,以往的治療方式,半數可靠吃藥治療,另一半則需進行開胸手術,增加不小風險。
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成大醫院小兒心臟科與新生兒科醫療團隊合作,3年前引進新的早產兒心導管手術,免除開胸的高危險,但這項手術有個瓶頸,越早出生的早產兒,體內的血管越細,在血管打針時更困難,經皮心導管手術不僅要在血管內打針,還要置入阻斷器,難度相當高,更需要純熟的技術經驗。女嬰血管細 打針難成大醫院3年來成功的為10個2500公克以下的早產兒完成新的心導管手術,今年1月底剛為一個體重800公克早產兒成功完成手術,已接近此技術文獻上的世界紀錄755公克。成大醫院團隊2月24日再接生一名23周大的早產兒,體重僅478公克,這名女嬰因為「開放性動脈導管」達0.3公分,藥物治療無效,腎功能下降,生理上進入惡性循環。醫療團隊建議家屬在開胸手術或心導管手術擇一,家屬考慮3天,擔憂開胸手術的併發症,決定選擇心導管手術。女嬰在短短3天內已因腎功能惡化,排尿減少,體重劇升至533克,成大醫療團隊成功施以「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,完成史上體重最輕早產兒手術案例。傷口較小 失血量少成醫小兒科醫師林永傑指出,此手術一來傷口小,失血量少,二來避免開刀帶來的後遺症,但嬰兒越小,手術越困難,能打破紀錄,還需天時、地利、人和才能成功。(中國時報)
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